脾破裂出血，我们要如何治疗？
脾脏是我们身体里一个非常脆弱和娇嫩的器官，其也十分容易受伤，外伤性，自发性和医源性的损伤都有可能导致脾破裂发生。又因为脾脏血液丰富，当脾破裂发生时，脾脏较大的血管受到了损伤，就会导致大出血，此时需要立刻进行就诊，不然容易会发生休克，甚至导致我们死亡。
在日常中，外伤是脾破裂发生的主要原因，打架、车祸、摔伤等都会导致脾破裂的出现。如果伤口较小，慢慢渗血，期初不会有明显的症状表现，但随着血液逐渐外流，失血量逐渐过多，会出现一些失血的症状，同时还会伴有腹部疼痛和肿胀。
为了准确治疗脾破裂，2018的量表可以为脾脏准确施治提供了标准：
Ⅰ级：包膜下血肿 ＜ 表面积的10%，实质裂伤深度 ＜1 cm，包膜撕裂;
Ⅱ级：包膜下血肿占表面积的10~50%，实质内血肿直径 ＜5 cm，实质裂伤深度1~3 cm；
Ⅲ级：包膜下血肿 ＞ 表面积的50%，实质内血肿直径 ≥5 cm，实质裂伤深度 ＞3 cm；
Ⅳ级：存在脾血管损伤或活动性出血的任何损伤，实质裂伤累及脾段或脾门血管导致> 25%的脾段血流阻断；
Ⅴ级：存在脾血管损伤致活动性出血超出脾脏进入腹腔的任何损伤，脾脏破碎。
那么当发现了脾破裂发生后，我们要如何进行治疗呢？脾破裂的治疗原则是“先保命，再保脾”，对于脾破裂的治疗方式，应根据患者不同的状况不同处理，主要包括如下几种治疗方法：
1.保守治疗
如果是经B超或CT确诊的 Ⅰ～Ⅱ 级脾破裂的患者；合并有腹腔内脏器损伤较轻、不需手术处理的患者；入院时血压平稳或经快速补液/输血400～800 mL后血压平稳的患者；动态B超检查腹腔积血没有进行性增加，血红蛋白没有进行性下降，腹部体征没有加重的患者以及凝血功能正常，非病理性脾破裂的患者，可以先采取保守治疗。保守治疗可以提高患者生活质量，防治并发症的产生，也可以尽可能保住脾脏正常的功能。
2.手术治疗
在观察期间如果发现患者腹痛及局部腹膜刺激征逐渐加重，24小时内输血 ＞4 U而生命体征仍不稳定，血红蛋白、血细胞比容持续下降而通过输血仍不能迅速纠正，通过观察不能排除其他脏器损伤的患者应积极选择手术治疗。医生需要在保障患者生命安全的基础上，再进行保脾手术，对脾破裂尽量选择脾脏修补术，以很大限度保留脾脏。
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